FBanken - din formulärsamling på nätet sedan 2011

Sök i rutan eller bläddra bland 300+ formulär nedan. I och med flytten 2024 hängde inte alla formulär med, men mejla om du saknar något (t ex nerladdningsbar PDF-version).

View Categories

Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST)

5 min read

Table of Contents

Beskrivning #

ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) är ett screeninginstrument utvecklat av Världshälsoorganisationen (WHO). Formuläret syftar till att identifiera och bedöma användning av tobak, alkohol och andra droger samt att undersöka hälsomässiga, sociala, juridiska och ekonomiska konsekvenser av substansanvändning. Det är främst avsett att användas inom primärvård och andra vårdinstanser för att vägleda beslut om interventioner, såsom korta interventioner eller intensiva insatser. Instrumentet utvecklades för att vara både kulturellt anpassningsbart och kostnadseffektivt.

Antal items #

Formuläret innehåller totalt 8 huvudfrågor som upprepas för varje substanskategori (tobak, alkohol, cannabis, kokain, stimulanter, lösningsmedel, lugnande medel, hallucinogener, opiater och andra substanser). Totalt kan upp till tio substanser bedömas.

Svarsalternativ #

Formuläret använder flera olika alternativ beroende på fråga. Exempelvis:

För frågor om frekvens under de senaste tre månaderna (frågor 2–5):

  • 0 = Aldrig (har inte använt under de senaste 3 månaderna)
  • 2 = Enstaka (1–2 gånger under de senaste 3 månaderna)
  • 3 = Månadsvis (1–3 gånger per månad)
  • 4 = Veckovis (1–4 gånger per vecka)
  • 6 = Dagligen eller nästan dagligen (5–7 dagar per vecka)

För frågor om livstidsanvändning och relaterade erfarenheter (frågor 6–8):

  • Nej, aldrig
  • Ja, men inte under de senaste 3 månaderna
  • Ja, under de senaste 3 månaderna

Svarsalternativen är utformade för att fånga både aktuell och tidigare användning samt intensitet i användningen av olika substanser.

Delskalor #

Formuläret har separata delskalor för varje substanskategori (tobak, alkohol, cannabis, etc.), vilket möjliggör en detaljerad analys av varje substans individuellt.

Scoring #

Poäng för varje substans beräknas genom att summera svaren på frågor 2 till 7. För tobak, cannabis, kokain, amfetamin, hallucinogener, opiater, lösningsmedel och lugnande medel definieras låg risk som 0–3 poäng, måttlig risk som 4–26 poäng och hög risk som 27+ poäng.

För alkohol gäller att låg risk är 0–10 poäng, måttlig risk 11–26 poäng och hög risk 27+ poäng.

Dessa poäng används för att avgöra rätt intervention. Vid låg risk krävs ingen insats, vid måttlig risk rekommenderas en kort intervention, och vid hög risk rekommenderas intensivare insatser eller remiss till specialistbehandling.

Tidsintervall #

Formuläret fokuserar på två tidsramar: livstidsanvändning och användning under de senaste tre månaderna.

Administrationstid #

Den genomsnittliga administrationstiden är cirka 5–10 minuter, beroende på respondentens svar och omfattningen av deras substansanvändning. Detta är alltså inte självskattning, utan en intervju!

Instruktion #

Innan intervjun börjar ges följande instruktion till respondenten: “Tack för att du har gått med på att medverka i denna korta intervju om alkohol, tobak och andra preparat. Jag kommer att ställa några frågor om dina erfarenheter av de olika preparaten, både under hela ditt liv och under de senaste tre månaderna. Preparaten kan antingen rökas, sväljas, andas in genom mun eller näsa, injiceras eller tas i form av tabletter. (visa preparatkortet). Vissa av preparaten kan skrivas ut på läkarrecept (exempelvis lugnande och smärtstillande läkemedel). I denna intervju tar vi inte med mediciner som används enligt läkarrecept. Men om du har tagit något läkemedel i annat syfte, oftare eller i större doser än vad receptet föreskrev, är jag tacksam om du talar om det för mig. I intervjun vill vi också få reda på din eventuella användning av olika typer av illegala preparat.”

Respondentålder #

Formuläret är avsett för vuxna respondenter, vanligtvis från 18 år och uppåt.

Test-retest reliabilitet #

ASSIST har visat god test-retest reliabilitet, med kappa-koefficienter mellan 0,58 och 0,90, vilket indikerar stabilitet över tid i resultat för respondenter.

Cronbachs alfa #

Intern konsistens har visat sig vara hög, med Cronbachs alfa mellan 0,77 och 0,94 för delskalorna och 0,89 för totala substanspoängen.

Svenska normer #

En svensk version av ASSIST testades i en vinjettstudie med 10 deltagare i åldrarna 22–28 år, varav majoriteten hade erfarenhet av medicinsk utbildning. Studien undersökte instrumentets acceptabilitet, validitet och interna konsistens. Resultaten visade att ASSIST generellt uppfattades som användbart, men att vissa översättningar och formuleringar orsakade problem. Specifikt var översättningen av termer som “starkt sug” och “längtan” mindre tydlig, vilket ledde till att vissa deltagare hade svårt att förstå eller skilja mellan dessa begrepp. Rekommendationer gavs om att vidareutveckla och justera dessa termer, eventuellt genom att använda alternativa ord som “driv” eller “begär”.

Intern konsistens för de olika delskalorna varierade, med Cronbachs alfa-värden på 0,52 för alkohol, 0,70 för tobak, 0,78 för cannabis, 0,57 för kokain och 0,82 för lugnande medel. Jämfört med tidigare internationella studier var dessa värden något lägre, vilket kan bero på den lilla och homogena urvalsgruppen samt vinjettmetoden som användes.

Validiteten undersöktes genom att korrelera ASSIST:s delskalor med etablerade instrument som AUDIT och DUDIT. Korrelationsvärdena varierade, där alkohol-delskalan korrelerade måttligt med AUDIT (r = 0,65, p = 0,04), medan korrelationerna för tobak (r = 0,16) och droger (r = 0,57) inte uppnådde statistisk signifikans. Detta tyder på behovet av en större och mer heterogen urvalsgrupp för att säkerställa tillförlitliga resultat.

Deltagarna uttryckte generellt positiva upplevelser av instrumentet, men vissa svårigheter rapporterades med att tolka frågor relaterade till sociala och juridiska konsekvenser av substansanvändning. Rekommendationer från studien inkluderar att genomföra en fullständig översättning enligt WHO:s riktlinjer, inklusive bakåtöversättning och harmonisering, samt att testa instrumentet i en större och mer representativ svensk population.

Trots dessa begränsningar bedömdes ASSIST som potentiellt användbart i svensk klinisk kontext efter nödvändiga justeringar och vidare validering​.

Referens #

Nerladdning #

Ladda ner ASSIST-formuläret och tillhörande dokument från WHO:s officiella webbplats: https://www.who.int/publications/i/item/978924159938-2